近年來(lái),，安徽省合肥市醫(yī)保局高度重視,、精心謀劃,、探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)工作,，取得了一定成效,。2021年，合肥市被確定為全省基金監(jiān)管信用體系建設(shè)“優(yōu)秀單位”,。
抓制度保障，夯實(shí)醫(yī)保信用體系工作基礎(chǔ),，奠定“主基調(diào)”,。結(jié)合合肥市實(shí)際制訂《合肥市醫(yī)療保障基金監(jiān)督信用體系建設(shè)實(shí)施方案》，明確工作目標(biāo),、步驟和要求等,；成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督信用體系建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo),。出臺(tái)《醫(yī)�,；鸢踩己宿k法》《醫(yī)保醫(yī)師積分管理制度》《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法(試行)》《行政處罰信息公示工作方案》等相關(guān)制度，形成較為完善的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理信用指標(biāo)制度體系,，促進(jìn)醫(yī)�,；鹨�(guī)范合理使用。
抓工作舉措,，推進(jìn)基金監(jiān)管信用體系建設(shè),，筑牢“主陣地”。制定《合肥市定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)辦法》,，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師按自然年度實(shí)施積分累計(jì)考核管理,。創(chuàng)新開(kāi)啟“掌上執(zhí)法”新模式，通過(guò)“智慧醫(yī)保執(zhí)法平臺(tái)”,，執(zhí)法人員在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)執(zhí)法情況進(jìn)行線上錄入和證據(jù)采集,，助力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)工作。通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站,、微信公眾號(hào)等向社會(huì)公開(kāi)通報(bào)43起定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)典型案例,。開(kāi)發(fā)合肥醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，通過(guò)量化考核指標(biāo),，細(xì)化審核規(guī)則,，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，模塊化管理,，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智能審核事前提示預(yù)警,、事中預(yù)審核、事后審核與申訴等多方位,、多層次的審核模式,，努力構(gòu)建規(guī)范化,、精細(xì)化醫(yī)保管理模式。
抓應(yīng)用場(chǎng)景,，助力信用體系建設(shè)工作發(fā)展,，唱響“主打歌”。將醫(yī)保工作與信用體系建設(shè)緊密結(jié)合,，拓展醫(yī)保信用惠民利企應(yīng)用途徑,，積極探索“門(mén)檻管理”向“信用管理”轉(zhuǎn)變。實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與便民服務(wù),、基金撥付,、行業(yè)自律、醫(yī)藥價(jià)格和招采有機(jī)結(jié)合,，構(gòu)建基金監(jiān)管強(qiáng)力模式,，大力提升醫(yī)保服務(wù)能力與水平，確�,；鸢踩咝н\(yùn)行,。2021年，合肥醫(yī)�,！靶庞�+定點(diǎn)零售藥店”應(yīng)用場(chǎng)景典型案例在全省醫(yī)保系統(tǒng)上榜案例中排名與得票數(shù)雙雙排名第一,。